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Diabetes

Las personas con Apnea del sueño tienen el doble de probabilidades de ser diabéticos

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EFECTOS ADVERSOS

Debido a las dificultades que conlleva a nivel global en la vida de las personas, este problema constituye un alto riesgo de tener una autoestima negativa, debido al efecto de sus reiteradas experiencias de fracaso y a la frecuente reacción negativa del ambiente frente a sus dificultades.
Los riesgos de que el niño forme una autoestima negativa no sólo implican un sufrimiento en la infancia, sino que pueden sostener una dinámica sumamente perjudicial en su adolescencia y vida adulta. Algunos de estos efectos son:

  • Excesiva tolerancia a las descalificaciones, faltas de respeto y maltrato
  • Descuido de la propia persona en el área de la salud, presentación personal y de planificación de los proyectos de vida
  • Dificultad para hacer respetar los propios espacios
  • Una intensa autocrítica, que puede resultar paralizante para emprender proyectos
  • Dificultad para aceptar elogios, reconocimientos y regalos
  • Sentimientos constantes de minusvalía e inferioridad

Si bien las causas fisiológicas constituyen un factor significativo, los factores ambientales influyen en la forma en que se manifiesta el cuadro y las secuelas a lo largo de la vida. Así, si un niño vive en un ambiente estable y con normas claras, en el que se siente protegido, querido y seguro probablemente se transformará en un adulto productivo y trabajador, teniendo sólo como secuelas algunas dificultades de atención.

Si por el contrario, su entorno familiar y escolar no le proporciona estabilidad, contención, límites, etc., es probable que se convierta en un adulto con problemas serios de rebeldía con la autoridad y de atenerse a la normas. Si ha sido maltratado por su entorno a causa de su sintomatología, las consecuencias son mucho más severas, produciéndose trastornos del vínculo y problemas con su imagen personal.

“Es uno de los trastornos del sueño más prevalentes de nuestra población, la cual tiene una relación importante con trastornos cardiovasculares, de memoria, concentración y metabólicos.”.

DR. MARIO DIAZ

NEURÓLOGO ESPECIALISTA EN MEDICINA DEL SUEÑO

TRATAMIENTO

Tradicionalmente, tanto en niños, adolescentes y adultos, se sugiere que el tratamiento sea multimodal y combinado. Que no sea sólo enfocado en atacar directamente los síntomas, sino que se abarquen intervenciones en el área laboral/escolar, familiar e individual de la persona.


Éste se refiere a la unión de la psicoterapia con el apoyo farmacológico, donde su aplicación simultánea potencia los efectos de cada uno por separado y, por ende, es más efectivo.

También existe la terapia no farmacológica del déficit atencional, la cual se aplica utilizando el terapia con neurofeedback, la cual combinado con psicoterapia, producen cambios positivos a largo plazo. El neurofeedback trabaja entrenando al cerebro para modificar la actividad de las ondas cerebrales, a fin de mejorar la atención, reducir la impulsividad, aprendiendo de forma inconsciente a llevar su cerebro a los puntos de funcionamiento deseado. Es una técnica que no posee efectos adversos, dado que solamente se trata de un entrenamiento para el cerebro.

DEFINICIÓN

¿Qué es la diabetes?

Es una enfermedad crónica en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de glucosa (azúcar) en la sangre. La diabetes puede ser causada por muy poca producción de insulina, resistencia a la insulina o ambas. La insulina es una hormona producida por el páncreas para controlar la glucosa en la sangre.

¿Qué relación tiene dormir poco con la diabetes?

  • Al dormir poco se elevan los niveles de cortisol y de hormona del crecimiento. Ambas hormonas se oponen a los efectos de la insulina.
  • Las personas que duermen poco tienen niveles más elevados de sustancias como TNF-alpha, Interleuquina-6, y proteína C-reactiva. Todas estas sustancias aumentan la resistencia a la insulina.
  • Al dormir disminuye la secreción de leptina. Esta hormona, también llamada la hormona de la saciedad, favorece que las personas que duerman poco tengan propensión a la obesidad.

La falta de sueño aumenta las probabilidades de tener Diabetes. Asimismo, para las personas que ya padecen diabetes, dormir poco empeora el pronóstico de la enfermedad.

¿El grado de resistencia a la insulina es directamente proporcional a la gravedad de la apnea del sueño?

Las apneas del sueño están asociadas a un mayor riesgo de hipertensión, infarto de miocardio y de embolias cerebrales, debido a los episodios repetidos de obstrucción o colapso de la vía aérea que padecen estas personas mientras duermen; dejando de respirar por varios segundos y produciendo una disminución de los niveles de oxígeno. La evidencia indica que a mayor exposición a largo plazo de falta de oxigenación en sangre, producto de las apneas, contribuye a desórdenes del metabolismo de la glucosa.

¿Quiénes deben consultar?

Las personas con:

 

  • Sospecha de algún trastorno del sueño. 
  • Tener familiar diabética directa. La diabetes puede ser hereditaria.
  • Tener sobrepeso u obesidad y que hayan tenido un nivel de glicemia alterado. 
  • Hipertensión arterial, problemas con el colesterol y triglicéridos. 
  • Se debe tomar especial atención en el caso de mujeres con presencia de síndrome de ovarios poli quísticos o antecedentes de diabetes gestacional.

Es el número de latidos del corazón por la unidad del tiempo. El ritmo cardíaco se expresa generalmente como batidos por minuto (BPM).

Es la cantidad de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre. Cuando respiramos, nuestros pulmones inhalan oxígeno y exhalan dióxido de carbono. El desequilibrio entre los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre puede ser un signo de que los pulmones no están funcionando bien.

Regulación del flujo de aire que pasa a través de las fosas nasales tanto en inspiración como en espiración.

La posición en la que dormimos puede determinar la calidad de nuestro sueño.

Estudios han indicado que dormir de lado derecho parece agravar la acidez estomacal. Por otro lado dormir en el lado izquierdo puede mejorar la circulación.

Es el más común de los síntomas de quienes sufren apnea del sueño. Este se produce porque al tomar aire vibra el paladar, estrechándose la vía aérea.

"Las personas con Apnea del sueño tienen el doble de probabilidades de ser diabéticos. La mitad de los pacientes con apnea del sueño presentan un trastorno metabólico relacionado con la diabetes. Más de la mitad de los pacientes que tienen diabetes no han recibido un diagnóstico por trastornos del sueño."

DRA. CINDY GOLDBERG
CARDIÓLOGA

CAUSAS

¿Cuáles son sus causas?

Las personas con diabetes presentan niveles altos de glucosa en sangre debido a que su cuerpo no puede movilizar este azúcar desde la sangre hasta el músculo, células de grasa o almacenarla como energía, y/o el hígado produce demasiada glucosa , lo que genera que ésta se secrete directamente en la sangre. Esto se debe a que:
  • El páncreas no produce suficiente insulina.
  • Las células no responden de manera normal a la insulina.

TRATAMIENTO

Según el tipo de diabetes que se tenga, el control del nivel de azúcar en sangre, la insulina y los medicamentos orales pueden influir en el tratamiento. Una alimentación sana, un peso saludable y la actividad regular también son factores importantes en el control de la diabetes.

 

El tratamiento de la apnea del sueño se sabe que tiene un impacto positivo en una serie de resultados importantes para la salud y en especial sobre el metabolismo de la glucosa.

Convenios

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ESPECIALISTA

DRA. CINDY GOLDBERG BRIZZI

Médico Cirujano de la U. de Los Andes. Especialista en Medicina Interna de la U. de Valparaiso.

Medicina Interna / Endocrinología

DR. MARCELO CRISTIAN MARDONES PARGA

Medico Cirujano, Universidad Andrés Bello. Especialidad Medicina Interna, Universidad de Chile.

Nutrióloga

DRA. R. LETICIA BURGUEÑO PEÑA

Medico Cirujano de la Universidad de la República, Montevideo, Uruguay. Magister en Nutrición de la Universidad Católica de Chile.

Medicina general

DR. RICARDO ESCALONA PRADO

Médico Cirujano de la Universidad de Chile. Diplomados: Terapia ventilatoria, medicina intensiva, prescripción del ejercicio.